Механизмы образования постакне
Постакне — это результат глубоких воспалительных процессов в дерме и нарушения процессов заживления тканей после угревой сыпи.
Клиент может наблюдать это в виде пигментных, красных или синюшных пятен на лице, уплотнений и даже состояний кожи «минус ткань», когда наблюдаются маленькие рубцы. Следы могут не проходить месяцами.
Поствоспалительная пигментация (пятна на лице): если воспаление длительное и затрагивает глубокие слои кожи, оно способно активировать меланоциты. Механизм здесь следующий. Простагландины стимулируют фермент тирозиназу (непосредственного участника синтеза меланина) и расширяют дендриты меланоцитов. Как результат — образование пигментных пятен.
Если к этому присоединяется активная внешняя инсоляция, то риски получить поствоспалительную пигментацию сильно возрастают.
Эритема (красные или синюшные пятна): во время воспаления, мелкие кровеносные сосуды расширяются и повреждаются. Теряется нормальный тонус стенок капилляров. В локальной зоне сохраняется гипертермия и усиленный кровоток. Капилляры остаются расширенными близко к поверхности эпидермиса, создавая красные пятна.
Если воспалительные элементы создали глубокие повреждения дермы, образуются синюшные и фиолетовые пятна. Такое бывает после тяжёлых, папуло-пустулёзных форм угревой сыпи, при частом механическом выдавливании, когда травмируются глубокие сосудистые сплетения. Из-за нарушения оттока крови и микротромбоза мелких вен в тканях замедляется газообмен. Обеднённая кислородом кровь приобретает тёмный, синеватый оттенок.
Так же, при разрыве капилляров эритроциты выходят за пределы сосудистого русла в дерму. В процессе утилизации эритроцитов гемоглобин распадается с образованием гемосидерина, который даёт характерный застойный синюшно-бурый пигмент.
И ко всему прочему, нарушение лимфатического оттока в зоне повреждения приводит к локальному отёку и затягивает процесс рассасывания гематомы и застойных продуктов.
Атрофические рубцы, «минус ткань» (впадины): возникают в случае, если при сильном воспалении распад коллагена преобладает над его синтезом. В очаге воспаления накапливаются нейтрофилы и макрофаги, которые выделяют агрессивные ферменты. Задача этих ферментов — уничтожить бактерии P. acnes. Но вместе с этим они разрушают здоровые волокна коллагена I и III типов, эластин и гиалуроновую кислоту. Кожа не успевает восстановить белковый каркас, и на месте воспаления образуется впадина.
Одним из факторов, влияющих на образование атрофического рубца, является травматизация незрелого воспалительного элемента. Поскольку это повышает риск разрушения фолликулярной стенки и образования атрофии.
Гипертрофические и келоидные рубцы (уплотнения): появляются при избыточной и неконтролируемой выработке коллагена фибробластами на стадии заживления.
Стратегия работы с постакне
В первую очередь важно купировать воспаление, провести ряд мероприятий на восстановление трофики пострадавших тканей.
Собственно, это этап лечения акне. И в этой статье мы не будем это рассматривать.
Второй важный момент. Необходимо защищать кожу от активной инсоляции. Поскольку ткани после воспаления очень чувствительны к УФ-лучам. Местный иммунитет кожи снижен, повреждённые ткани остаются биохимически нестабильными. Что может вызвать каскад пигментообразующих реакций и привести к очень стойкой пигментации.
И третий важный момент — это необходимость провести ряд мероприятий на восстановление пострадавших тканей. На этом пункте остановимся подробнее.
Работа с постакне требует дифференцированного подхода, так как свежая эритема, поствоспалительная пигментация и атрофические рубцы требуют принципиально разных воздействий.
Что касается профессиональных косметологических процедур, для работы с красными пятнами лучше всего выбирать аппаратные процедуры, которые позволяют «склеить» капилляры и убрать красноту.
Для работы с застойными явлениями прекрасно показала себя микротоковая терапия и карбокситерапия.
Для разрушения меланина и обновления тканей хорошо зарекомендовали себя пилинги и аппаратные методы IPL/BBL в пигменторазрушающем режиме.
Работа с рубцами требует комплексного подхода и высокой квалификации врача из-за глубоких изменений в тканях.
Теперь коснёмся домашней рутины.
Активные мероприятия в кабинете косметолога — это лишь часть терапии. Домашний уход — это база, без которой невозможно сколь-либо качественно повлиять на восстановление кожи.
Для работы с красными пятнами хорошо использовать препараты с ниацинамидом и капилляропротекторами.
Здесь могут быть полезны лосьон P50 и сыворотка Erythros. И несмотря на то что последняя изначально создана для чувствительной кожи, она прекрасно зарекомендовала себя в работе с эритемой постакне. Кроме укрепления капилляров, снижения покраснений, сыворотка Erythros восстанавливает защитный барьер кожи и ускоряет регенерацию кожи, помогая синтезу структурных белков.
Для работы с застойными явлениями прекрасно работает сыворотка Iso-Placenta и крем Iso-Placenta, маска Vivant и сыворотка Oligo Proteines.
Каждый из препаратов работает с кожей комплексно в разных направлениях. И все вместе они синергично дополняют друг друга.
Важно помнить, что домашняя рутина — это серый кардинал, который не даёт мгновенных результатов. Но если вы дисциплинированный человек, то результат с Biologique Recherche будет обязательно! Моя многолетняя практика с этим брендом показывает это каждый раз.